健康保险(Health insurance)是以被保险人的身体为保险标的,使被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。
按照保险责任划分
健康保险按照保险责任,健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险等。
构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件:
第一,必须是由于明显非外来原因所造成的。
第二,必须是非先天性的原因所造成的。
第三,必须是由于非长存的原因所造成的。
按给付方式划分
健康保险按给付方式划分,一般可分为三种:
1、给付型,保险公司在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险公司按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险公司的重大疾病保险等就属于给付型。
2、报销型,保险公司依照被保险人实际支出的各项医疗费用按保险合同约定的比例报销。如住院医疗保险、意外伤害医疗保险等就属于报销型。
3、津贴型,保险公司依照被保险人实际住院天数及手术项目赔付保险金。保险金一般按天计算,保险金的总数依住院天数及手术项目的不同而不同。如住院医疗补贴保险、住院安心保险等就属于津贴型。
健康保险是医疗保险的高级发展形式,同医疗保险一样,它也补偿因发生疾病而致的经济损失,也是通过向参保人收取保险费来建立医疗保险基金,并在被保险人患病时由保险人提供一定的经济补偿。但与医疗保险相比,健康保险还有如下特点:健康保险提供的不仅是被保险人遭受损失后的事后经济补偿,还更关注被保人的预防保健和健康教育,以及被保险人生存期间的健康管理和患病期间的疾病管理。因此,健康保险的保险责任和支付范围往往比医疗保险更广。